Zaloguj
Reklama

Ablacja endometrium jako metoda leczenia krwawień w okresie okołomenopauzalnym

Autor/autorzy opracowania:

Recenzenci:

  • Prof. dr hab. n. med. Anita Olejek (Konsultant Wojewódzki z Zakresu Położnictwa i Ginekologii - woj. śląskie). Dr n. med. Piotr Bodzek.

Źródło tekstu:

  • 1.Wiadomości Położniczo-Ginekologiczne 3/1997 – „Nowy instrument do leczenia nadmiernych krwawień miesiączkowych” Britt Friberg, Mats Ahlgren, Hans Wallsten, Par Henriksson, Bertil R. R. Person, Fredrik Petersson, Roger Willen
    2.Ginekologia po Dyplomie nr 5/2001 – „Opieka medyczna w okresie okołomenopauzalnym” Leon Speroff
    3.Ginekologia po Dyplomie nr 6/2002 – „Nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych u kobiet w okresie okołomenopauzalnym” Andrew M. Kaunitz
    4.Ginekologia po Dyplomie nr 4/2006 – „Możliwości krioablacji endometrium i kriomiolizy” Antoni J. Duleba
    5.Ginekologia po Dyplomie nr 5/2006 – „Przedłużające się krwawienia miesiączkowe – możliwości leczenia zabiegowego” Erin Wolf, Antoni Duleba
    6.Medycyna Praktyczna Ginekologii i Położnictwa nr 4/2005 – „Rozrost endometrium” Ben E. Montgomery, Gary S. Daum, Charles J. Dunton

Kategorie ICD:


Ablacja endometrium jako metoda leczenia krwawień w okresie okołomenopauzalnym
Fot. ojoimages
(3)

Ablacja endometrium to metoda leczenia nadmiernych, nieprawidłowych krwawień macicznych, nie reagujących na hormonoterapię, przy jednoczesnym braku innych patologii wewnątrzmacicznych. Najczęściej wykonywana jest u kobiet w okresie okołomenopauzalnym i często stanowi alternatywę dla radykalnych zabiegów usunięcia macicy.

Okres okołomenopauzalny

Za okres okołomenopauzalny uznaje się okres poprzedzający całkowite ustanie menstruacji, w którym to u większości kobiet zmienia się zarówno ilość, jak również obfitość krwawień miesiączkowych. Najczęstszym stanem patologicznym kobiet w wieku okołomenopauzalnym zgłaszających się do gabinetów ginekologicznych są nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych.

Przyczynami takich krwawień mogą być m.inn. cykle bezowulacyjne, choroby układowe, HTZ, założona wkładka antykoncepcyjna czy też łagodne lub złośliwe nowotwory narządu rodnego, w tym rak endometrium, którego częstość występowania u kobiet tuż przed menopauzą znacząco rośnie, Nieprawidłowe krwawienia są często pierwszym objawem raka endometrium. Ich przyczyną mogą być także takie patologie jak mięśniaki macicy, polipy endometrialne, stany zapalne błony śluzowej czy przerosty endometrium.

Do niedawna najczęstszym sposobem postępowania zabiegowego w przypadku nieprawidłowych krwawień w okresie okołomenopauzalnym było usunięcie macicy drogą pochwową lub brzuszną, jednak wraz z udoskonaleniem technik mniej inwazyjnych oraz rozwojem mikrochirurgii coraz częściej wykonuje się zabiegi bardziej oszczędzające, z których coraz bardziej popularnym w takich przypadkach krwawień staje się destrukcja endometrium.

Ablacja endometrium

Ablacja endometrium to stosunkowo nowa metoda leczenia nadmiernych, nieprawidłowych krwawień macicznych spowodowanych czynnościowymi lub organicznymi zmianami endometrium. Pierwszą resekcję endometrium wykonano wykorzystując w histeroskopii promienie lasera. Ze względu na wysokie koszty technik laserowych, szybko zaczęły rozwijać się tańsze metody wykorzystujące diatermię.

Destrukcję błony śluzowej macicy stosuje się najczęściej, gdy inne próby ograniczenia krwawienia tj. abrazja frakcjonowana jamy macicy, czy też leczenie farmakologiczne preparatami hormonalnymi nie przyniosło zadowalających rezultatów lub też istniały przeciwwskazania do ich zastosowania. W przypadku nieprawidłowych krwawień u kobiet w okresie okołomenopauzalnym destrukcja błony śluzowej macicy stanowi często alternatywę tradycyjnego leczenia operacyjnego polegającego na wycięciu macicy.

Zabieg umożliwia zachowanie narządu rodnego oraz czynności hormonalnej jajników. Polecany jest także pacjentkom, u których zabieg operacyjny niesie zwiększone ryzyko powikłań np. u kobiet otyłych, chorych na cukrzycę lub z zaburzeniami kardiologicznymi. Dużą zaletą tej metody jest znaczne ograniczenie inwazyjności przy jednoczesnej dużej skuteczności, a także krótki czas zarówno wykonania zabiegu, jak również rekonwalescencji pacjentki oraz niewielki odsetek powikłań w trakcie i po zabiegu.

Jest to zabieg polegający na wykorzystywaniu mikrofal, bardzo wysokiej lub niskiej temperatury do niszczenia zmienionych chorobowo tkanek. Ma na celu usunięcie błony śluzowej macicy aż do warstwy mięśniowej, co powoduje trwałe zniszczenie endometrium oraz wytworzenie w jamie macicy licznych zrostów, w rezultacie prowadząc do zatrzymania krwawień lub ich znacznego ograniczenia.

Ablację endometrium można przeprowadzać za pomocą technik z wykorzystaniem wysokich (termoablacja), jak również niskich (krioablacja) temperatur. Wymaga od operatora precyzyjności oraz sporych umiejętności.

 

(3)
Reklama
Komentarze