Zaloguj
Reklama

Dermatozy w ciąży - część 1.

Autor/autorzy opracowania:

Recenzenci:

  • Prof. dr hab. n. med. Anita Olejek (Konsultant Wojewódzki z Zakresu Położnictwa i Ginekologii - woj. śląskie). Dr n. med. Piotr Bodzek.

Źródło tekstu:

  • Forum Ginekologiczne

Adres www źródła:

Kategorie ICD:


Dermatozy w ciąży - część 1.
Fot. Pantherstock
(5)

Opisano najważniejsze choroby skóry występujące u kobiet ciężarnych.

Ciąża jest stanem, w którym wiele układów i narządów ulega rozmaitym zmianom adaptacyjnym i hormonozależnym, a często również wtórnym do nich stanom chorobowym. Jednym z takich narządów jest skóra. Zmiany skórne, jakie obserwuje się w przebiegu ciąży, można podzielić na skórne objawy ciąży, choroby skóry modyfikowane przez ciążę oraz choroby skóry bezpośrednio związane z ciążą, czyli tzw. dermatozy ciążowe.

I. Skórne objawy ciąży to różne zmiany fizjologiczne będące wyrazem procesów adaptacyjnych i odpowiedzi na oddziaływania hormonalne w obrębie skóry i jej przydatków. Do najczęstszych skórnych objawów ciąży należą:

  • wzmożona potliwość
  • zwiększone napięcie skóry
  • wzrost grubości podściółki tłuszczowej, zwłaszcza na twarzy (facies acromegalica gravidarum), karku i biodrach
  • szybszy wzrost włosów i paznokci
  • hirsutyzm ciężarnych (hirsutismus gestationis) – pojawienie się owłosienia w obrębie twarzy, brzucha i podbrzusza (zwykle ustępuje po porodzie)
  • zmiany barwnikowe:
    1. wzrost ilości barwnika w skórze i błonach śluzowych (dyschromia gravidarum) objawiający się wzmożoną pigmentacją kresy białej, otoczek brodawek sutkowych, skóry pępka, dołów pachowych, okolic narządów płciowych oraz niebiesko-fioletowym zabarwieniem śluzówek sromu
    2. wzrost wrażliwości skóry na swiatło słoneczne objawiający się przebarwieniem piegów i znamion barwnikowych oraz często powstawaniem, zwłaszcza w obrębie twarzy, tzw. ostudy ciężarnych (chloasma gravidarum) – nieregularnych plam barwy od żółtawej do ciemnobunatnej („motyl”, „okulary”, „wąsy”)
  • zaczerwienienie i przerost dziąseł
  • rozstępy ciężarnych (striae gravidarum) będące wynikiem szybkiego wzrostu obwodu brzucha, ud, sutków
  • obrzęki (zwłaszcza w drugiej połowie ciąży) dotyczące szczególnie skóry podudzi, dłoni, ale w godzinach porannych mogące w sposób śladowy obejmować całą skórę
  • rozszerzenie żył powierzchownych w obrębie sutków, brzucha, podudzi; skłonność do powstawania żylaków kończyn dolnych i odbytu
  • włókniaki miękkie, które często wysiewają się na karku, szyi i w dołach pachowych.

II. Choroby skóry modyfikowane przez ciążę – przebieg wielu chorób skóry istniejących przed ciążą ulega podczas jej trwania istotnym zmianom, w niektórych przypadkach - zaostrzeniu, w innych – znaczącej poprawie. Oto niektóre przykłady:

  • trądzik - ulega podczas ciąży wyraźnej poprawie
  • łysienie plackowate – postęp choroby ulega zatrzymaniu, często rozpoczyna się trwały odrost
  • bielactwo – na ogół postęp ulega spowolnieniu, nierzadko rozpoczyna się repigmentacja
  • kłykciny kończyste – zmiany podczas ciąży szybko rosną osiągając niekiedy olbrzymie rozmiary
  • znamiona barwnikowe – ulegają wyraźniejszej pigmentacji, często również powiększeniu, wzrasta skłonność do transformacji złośliwej znamion barwnikowych (znamiona powiększające się lub narażone na drażnienie należy usuwać)
  • naczyniaki gwiaździste – podobnie jak znamiona mogą rosnąć, a niekiedy również złośliwieć
  • łuszczyca – przebieg trudny do przewidzenia: u około połowy chorych następuje poprawa, u ok. 20% - pogorszenie, pozostałe nie obserwują zmian w intensywności przebiegu łuszczycy; w okresie poporodowym zdecydowana większość chorych obserwuje pogorszenie
  • kolagenozy:
    1. SLE – jeżeli przebieg jest stabilny, podtrzymywany małymi dawkami sterydów, ciąża nie musi indukować powstawania zaostrzeń i kobieta może urodzić zdrowe dziecko, istnieje jednak znaczne ryzyko wystąpienia tocznia wrodzonego u noworodka
    2. sklerodermia – jeżeli zmiany dotyczą powłok brzusznych, zagrażają prawidłowemu rozwojowi płodu
    3. dermatomyositis – podczas ciąży przebieg choroby może ulec zaostrzeniu.
(5)
Reklama
Komentarze