Reklama:

Diagnostyka i leczenie ciąży ektopowej

Ten tekst przeczytasz w 6 min.

Diagnostyka i leczenie ciąży ektopowej

Panthermedia

Kobieta w ciąży przed laptopem

Ciąża ektopowa, zwana potocznie ciążą pozamaciczną polega na implantacji zapłodnionego jaja poza błoną śluzową macicy. Częstość jej występowania wynosi 2% i wciąż rośnie. Częstą przyczyną zagnieżdżenia się zarodka w nieodpowiedniej lokalizacji są powikłania po zabiegach diagnostycznych i leczniczych w obrębie nie tylko narządów rodnych, ale też innych narządów jamy brzusznej. Powikłania nierozpoznanej w porę ciąży pozamacicznej stanowią przyczynę zgonów aż 10% ciężarnych, dlatego warto wiedzieć jakie są jej objawy i jak możną ją zdiagnozować.

Reklama:

Leczenie ciąży ektopowej

Niestety nie ma możliwości podtrzymania ciąży ektopowej. W leczeniu stosuje się:

• Postępowanie wyczekujące.

Stosuje się je w przypadku wczesnych ciąż ektopowych, gdy stężenia β-HCG są niskie, ciąża zlokalizowana jest w jajowodzie i nie my wykładników krwawienia ani pęknięcia jajowodu. Większość ciąż ulegnie samoistnemu wchłonięciu lub poronieniu. Jeśli się to nie dzieje, należy wdrożyć leczenie farmakologiczne.

• Leczenie farmakologiczne

Leczenie farmakologiczne powoduje mniejsze uszkodzenie jajowodu niż operacyjne. Chociaż przy bardzo wysokich stężeniach β-HCG (>10000 mIU/ml) lub gdy widoczna jest czynność serca płodu, powinno się od niego odstąpić, na rzecz zabiegu. Lekiem z wyboru jest metotreksat, który zaburza syntezę DNA i uniemożliwia dalszy rozwój zarodka. Jednorazowa dawka jest wystraczająca u około 80% kobiet, u innych nie obserwuje się istotnego spadku poziomu gonadotropiny i wymagana jest kolejna dawka lub zastosowanie leczenia operacyjnego. Podanie metotreksatu, jak każdego leku, wiąże się z możliwością wystąpienia działań niepożądanych, takich jak zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i żołądka czy biegunki. Niekiedy po 2-4 dniach od rozpoczęcia leczenia pojawia się silny ból brzucha, który może sugerować pęknięcie ciąży jajowodowej. W większości przypadków okaże się to tylko efektem działania leku, ale nie można zapominać, ze podczas leczenia farmakologicznego do takiego pęknięcia może dojść, dlatego pacjentka musi być stale pod kontrolą lekarza.

• Leczenie operacyjne

Leczenie chirurgiczne polega na operacyjnym usunięciu elementów jaja płodowego z miejsca zagnieżdżenia. Leczenie może być zachowawcze (usunięcie tylko jaja płodowego) lub radyklane, gdy należy usunąć także miejsce, w którym zarodek się zagnieździł czyli jajowód, jajnik czy róg macicy. Preferowaną metodą operacyjną jest laparoskopia czyli zabieg wykonywany za pomocą wzierników i kamery wprowadzanych do jamy brzusznej przez małe nacięcia.

Powikłania ciąży ektopowej

Jak już wspomniano, powikłania ciąży ektopowej związane są przede wszystkim z jej nierozpoznaniem. Najpoważniejszym z nich jest pęknięcie jajowodu czy macicy prowadzące do obfitych krwotoków. Powikłania, takie jak krwotoki, zakażenia, uszkodzenia układu pokarmowego czy moczowego mogą też wynikać z samego leczenia operacyjnego ciąży pozamacicznej.

Mimo coraz lepszej diagnostyki, ciąża ektopowa jest wciąż główną przyczyną śmierci ciężarnych w pierwszym trymestrze ciąży.

 

fot. shutterstock

Wpływ ciąży ektopowej na dalszy rozród

Zastosowanie leczenia farmakologicznego nie ma wpływu na dalszy rozród pacjentki. Zależy on w największym stopniu od tego czy ewentualny zabieg był zachowawczy czy radykalny i czy działania operacyjne spowodowały powstanie zrostów w miednicy mniejszej. Pamiętajmy jednak, że przebycie ciąży ektopowej znacząco zwiększa szansę jej ponownego wystąpienia w tej samej lub innej lokalizacji.

* wstrząs spowodowany nagłym zmniejszeniem objętości krążącej krwi.

POWIĄZANE DYSKUSJE NA FORUM Z KATEGORII Ciąża

gość
Antykoncepcja i endometrium polipowate
Jestem już półtora miesiąca po zabiegu histeroskopii ze względu na polipy w macicy. Okazało się że mam endometrium polipowate i dostałam luteinę na wstrzymanie okresu. Miesiąc po zabiegu poszłam do i...
Plamienie, brak okresu
Czesc, wspolzylam z moim chlopakiem w gumce, 3 razy, nigdy nie pekla i sie nie zsunela. Dzisiaj wypada mi 28 dzien cyklu gdzie zwykle trwa on 27 dni, okresu brak. Moj niepokoj budzi kilka kropel krwi...
Czy to dziewczynka
Hej dziewczyny miałam USG prenatalne w 21 tygodniu ciąży lekarz powiedział że dziewczynka na 100 %. Czy możecie zerknąć i powiedziec mi jak wy to widzicie
Ciąża przez palec
Witam. Czy ciaza poprzez dotykanie penisa a następnie pochwy jest możliwa? Bez wytrysku, palce w pochwie byly kilka sekund ,nie byly wytarte tylko bezpośrednio po dotykaniu penisa. Miało to miejsce...
Ciąża po przez pękniętą prezrwatywe
Witam mam pytanie czy jak prezerwatywa była pęknięta ale penis nie był w środku pochwy tylko blisko niej może dojść do zapłodnienia?
gość
Krążki antykoncepcyjne
Czy jeśli planowo wyjęłam krążek Polaring po 3 tygodniach w poniedziałek, a dzien przed, w niedziele doszło do stosunku z wytryskiem wewnątrz pochwy, to jest ryzyko zapłodnienia?
Reklama:
Reklama: