Zaloguj
Reklama

Immersja wodna - prowadzenie porodu w wodzie.

Autor/autorzy opracowania:

Recenzenci:

  • Prof. dr hab. n. med. Anita Olejek (Konsultant Wojewódzki z Zakresu Położnictwa i Ginekologii - woj. śląskie). Dr n. med. Piotr Bodzek.

Źródło tekstu:

  • Forum Ginekologiczne

Adres www źródła:


Immersja wodna - prowadzenie porodu w wodzie.
Fot. ojoimages
(4)

W artykule przeznaczonym dla personelu medycznego oraz ciężarnych planujących poród w wodzie przedstawiono, jakie powinno być postępowanie w trakcie prowadzenia porodu z wykorzystaniem immersji wodnej, jak również przeciwwskazania oraz wymogi do porodu w wodzie.

Kwalifikacja do porodu w wodzie:

Każda pacjentka, która zostaje zakwalifikowana do porodu w wodzie musi spełniać pewne warunki:

  • Brak przeciwwskazań do porodu drogami natury ze strony zarówno matki jak i płodu
  • Dokładne USG określające masę, położenie płodu oraz lokalizację łożyska
  • Ciąża pojedyncza
  • W przypadku wieloródki przebieg poprzednich ciąż i porodów bez powikłań
  • Położenie płodu podłużne główkowe
  • Prawidłowy wymaz bakteriologiczny pochwy
  • Skierowanie lekarza prowadzącego do porodu w wodzie (nie wymagane)

 Przeciwwskazania do porodu w wodzie:

  • Nieprawidłowe położenie płodu
  • Nieprawidłowy zapis kardiotokograficzny
  • Patologiczny przebieg ciąży
  • Krwawienia w czasie ciąży
  • Nieprawidłowe położenie łożyska
  • Przedwczesne odklejanie się łożyska
  • Poród przedwczesny
  • Wady rozwojowe płodu
  • Makrosomia płodu
  • Choroby matki (nadciśnienie, niedociśnienie, choroby i wady serca, choroby naczyń, choroby skóry, choroby infekcyjne, ciężka niedokrwistość)
  • Nieprawidłowy wynik wymazu bakteriologicznego pochwy
  • Słaby postęp I i II okresu porodu

 Ogólne zalecenia dotyczące porodów w wodzie:

  • Odpowiednio wyznaczone do tego celu pomieszczenie
  • Wanna odpowiednio wysterylizowana i wyścielona specjalną folią, co zapewnia ochronę bakteriologiczną
  • Wanna wypełniona wodą lub solą fizjologiczną
  • Zapewniona możliwość stałej wymiany wody w wannie
  • Poziom wody do wysokości pępka
  • Temperatura wody około 36-37°C
  • Temperatura pomieszczenia około 26-27°C
  • Odpowiedni sprzęt do stałego monitorowania tętna płodu pod wodą
  • Sala porodów wodnych wyposażona w wannę, fotel porodowy oraz kącik noworodka
  • Zapewnienie możliwości obecności męża w czasie porodu

Nadzór sprawowany w czasie porodu powinien obejmować ocenę:

  • Podstawowych parametrów ciała: temperatura, tętno, ciśnienie tętnicze krwi
  • Postępu porodu (częstotliwości i nasilenia skurczów macicy, rozwierania szyjki macicy oraz przesuwania się główki w kanale rodnym, stanu płodu poprzez stałe monitorowanie kardiotokograficzne lub telemetryczne)
  • Podatności tkanek krocza na rozciąganie podczas II okresu porodu
  • Odklejania i rodzenia się łożyska
  • Stanu krocza, ścian pochwy oraz szyjki macicy po porodzie
  • Krwawienia z dróg rodnych oraz obkurczania się mięśnia macicy

Prowadzenie pierwszego okresu porodu:

  • Przed zastosowaniem immersji wodnej konieczne jest wykonanie 30 minutowego zapisu kardiotokograficznego
  • Immersja wodna – rozwarcie szyjki około 5 cm, przy odpowiednio nasilonej akcji skurczowej macicy
  • Stały nadzór kardiotokograficzny płodu
  • Ocena reaktywności i nadzór nad kobietą rodzącą
  • Przebywanie w wodzie nie powinno jednorazowo przekraczać 30 minut. Po 30 minutowej przerwie można ponownie wejść do wody

Prowadzenie drugiego okresu porodu:

  • Ochrona krocza jak w trakcie każdego porodu drogami natury
  • Nacięcie krocza w przypadku konieczności dokonuje się pod wodą
  • Odbieranie porodu zgodne z zasadami porodu fizjologicznego
  • Dziecko pod wodą nie powinno przebywać dłużej aniżeli kilka sekund
  • Dziecko wydobywa się nad powierzchnię wody potylicą do góry, aby ograniczyć do minimum ryzyko zachłyśnięcia się dziecka wodą
  • Po urodzeniu noworodek nie powinien przebywać w wodzie dłużej aniżeli 1 minutę
  • Dziecko układa się na powłokach brzusznych matki lub przystawia do piersi i ciepło okrywa
  • Pępowinę przecina się nad powierzchnią wody po ustaniu jej tętnienia
  • W przypadku pętli pępowiny może zaistnieć konieczność odpępnienia dziecka pod wodą, wówczas natychmiast wydobywa się dziecko na powierzchnię
  • PO WYNURZENIU NOWORODKA Z WODY NIE WOLNO PONOWNIE GO ZANURZAĆ !!!
Prowadzenie III okresu porodu:
  • Rodzenia łożyska dokonuje się w wannie ponad powierzchnią wody, w trakcie jej wylewania lub na fotelu bądź łóżku porodowym
  • Postępowanie przy rodzeniu łożyska takie samo jak podczas tradycyjnego porodu fizjologicznego
  • Ułożyć rodzącą powyżej poziomu wody lub przenieść na fotel lub łóżko porodowe
Postępowanie z noworodkiem z porodu w wodzie:
  • Zabarwienie skóry noworodków urodzonych w wodzie w pierwszych minutach po porodzie nie jest tak różowe jak w przypadku tradycyjnego porodu, jest nieco bledsze
  • Zazwyczaj nie płacze, lecz jest spokojnie, oddycha miarowo
  • Dziecko wydobywane jest z wody po kilku sekundach od urodzenia potylicą ku górze
  • Noworodek układany jest na powłokach brzusznych matki lub przystawiany do piersi
  • Aby zapobiec utracie ciepła należy go okryć
  • Po odpępnieniu noworodek przenoszony jest do kącika noworodka a tam wstępnie badany przez lekarza pediatrę oraz ważony i mierzony
  • Po przeprowadzeniu niezbędnych czynności noworodek przenoszony jest do matki
(4)
Reklama
Komentarze