Zaloguj
Reklama

Poród w domu - czy warto?

Autor/autorzy opracowania:

Recenzenci:

  • Prof. dr hab. n. med. Anita Olejek (Konsultant Wojewódzki z Zakresu Położnictwa i Ginekologii - woj. śląskie). Dr n. med. Piotr Bodzek.

Źródło tekstu:

  • Forum Ginekologiczne

Adres www źródła:


Poród w domu - czy warto?
Fot. ojoimages
(5)

Artykuł zawiera podstawowe informacje na temat porodów odbywających się w domu. Przedstawia zalety i wady tej formy porodu, a także to kiedy takie rozwiązanie ciąży może być rozważane.

Poród towarzyszy kobiecie od zawsze, zmieniają się jedynie oczekiwania rodzących wobec miejsca narodzin ich dzieci. Kobiety współczesne często nie odbierają już porodów jako źródło bólu oraz wstydu, stały się one dla nich doświadczeniem dającym wiele radości i zadowolenia. W celu zapewnienia możliwości odczuwania satysfakcji i spełnienia podczas i po porodzie należy wybierać takie miejsce do narodzin, w którym rodząca mogłaby poczuć się pewnie i bezpiecznie.

Zauważalna jest powracająca chęć ciężarnych do odbycia porodu we własnym domu, który dla każdego człowieka jest miejscem bezpiecznym. Kobieta rodząc w domu traktowana jest jako osoba spełniająca bardzo ważne, osobiste zadanie. Takie postępowanie pozwala uwierzyć jej we własne siły, wzmocnić jej poczucie własnej wartości oraz pozwala nabrać zaufania do samej siebie i uporać się z ewentualnymi dolegliwościami bólowymi. W warunkach domowych rodząca wykorzystuje swoje biologiczne zdolności i instynkty, pomagając swojemu dziecku w przyjściu na świat oraz wpływając w ten sposób na długość porodu. Dziecko rodzi się w ciepłej i serdecznej atmosferze, a co najważniejsze od razu może znaleźć się w ramionach matki. Aktywne uczestnictwo w porodzie domowym pozwala kobiecie w pełni stać się matką, a mężczyźnie ojcem. Mogą cieszyć się swoim rodzicielstwem bez żadnego skrępowania od pierwszych chwil życia dziecka.

Jednak, pomimo starannego doboru rodzących, podczas porodu domowego, istnieje duże ryzyko wystąpienia powikłań, co w połączeniu z brakiem dostępu do aparatury monitorującej, brakiem możliwości wykonania niezbędnych interwencji medycznych oraz trudnościami z zabezpieczeniem szybkiego transportu rzuca cień na jego bezpieczny, komfortowy i pewny przebieg.

Dlatego też biorąc pod uwagę wszystkie pozytywne i negatywne aspekty porodów domowych ideałem byłoby zapewnienie rodzącej możliwości wyboru miejsca do porodu, gdzie sama mogłaby decydować o sobie i swoim dziecku, oczywiście do granic nie powodujących zagrożenia dla jej życia lub życia jej dziecka.

Każdy poród jest przeżyciem indywidualnym, którego nie można zredukować do standardowego modelu, gdyż nie podlega z góry ustalonym regułom postępowania. Wymaga raczej życzliwości i  przyjaznej atmosfery. Istnieje potrzeba rodzenia w takim środowisku, w którym uwzględnione zostaną potrzeby kobiety. Atrakcyjne wydaje się ciężarnym rodzenie w domu, gdzie noworodek przybywa na łono rodziny i przyjaciół w ciepłej, pełnej miłości atmosferze, a także gdzie dochodzi do spontanicznego powstawania rodziny.

Do planowanego porodu w domu kwalifikowane są kobiety zdrowe, z małym ryzykiem powikłań. Poród taki powinien być szczególnie rozważany u kobiet w młodym wieku i po 35 roku życia, z przeszłością położniczą obciążoną porodem przedwczesnym, nieprawidłowym przebiegiem porodu oraz zgonem dziecka, u kobiet po cięciu cesarskim i operacjach ginekologicznych, a także u tych, które urodziły czworo lub więcej dzieci.

Bezpieczeństwo planowanego porodu w domu dla matki i dziecka zależy, więc od: właściwej oceny stopnia ryzyka oraz możliwości szybkiego dostępu, w razie potrzeby, do opieki specjalistycznej.

Wśród wielu zalet takiej formy postępowania entuzjaści wymieniają względy medyczne, socjologiczne i psychologiczne. Dodatkowym bardzo ważnym czynnikiem przemawiającym za takim przebiegiem porodu jest otoczenie najbliższych osób, które powinno znacznie zmniejszyć naturalne poczucie lęku rodzącej.

Zalety porodu domowego:

  1. Poród w domu ma charakter bardziej fizjologiczny ze względu na dobrze znane otoczenie. Obecność męża i najbliższej rodziny może mieć bardzo dobry wpływ na stan psychiczny rodzącej.
  2. Noworodek przez cały czas może pozostawać z matką. Nie ma, więc konieczności organizowania opieki o charakterze „rooming-in”.
  3. Bliski kontakt matki z dzieckiem od pierwszych minut życia, wpływa pozytywnie na przebieg połogu i prawidłowe wykształcenie laktacji. Podczas porodu domowego rodzice mogą od pierwszych chwil zająć się swoim dzieckiem, a także karmienie piersią rozpoczyna się w ciągu kilku minut po urodzeniu.
  4. Koszty związane z porodem są mniejsze niż w szpitalu.
  5. Jedną z istotniejszych zalet takiego porodu jest izolacja matki i dziecka od środowiska szpitalnego, co pozwala uniknąć narażenia na zakażenia szpitalne, a prawdopodobieństwo wystąpienia posocznicy połogowej jest niewielkie, pod warunkiem przestrzegania zasad aseptyki. Domownicy zwykle bywają częściowo uodpornieni na obecne w domu drobnoustroje.
  6. Dzięki porodom domowym, w szpitalach pozostają wolne łóżka, które można wykorzystać w razie wystąpienia ciąż powikłanych.
  7. W czasie porodu odbywającego się w domu rodząca nie odczuwa strachu i lęku, a także ograniczone zostaje wykonywanie zbędnych interwencji medycznych.
  8. Dużą zaletą porodu domowego jest również brak zaleceń, by kobieta leżała w łóżku, jeśli nie ma na to ochoty. Przygotowuje się wtedy inne miejsca do porodu, a łóżko można w ogóle pominąć.
  9. Każda kobieta decydująca się na poród w warunkach domowych powinna zdać sobie sprawę, że poród taki stwarza pewne dodatkowe ryzyko w porównaniu z porodem w wyposażonym i sprawnie działającym szpitalu. Nieprzewidziane sytuacje krytyczne, z którymi tylko szpital jest w stanie sobie poradzić, mogą przytrafić się nawet w wypadku, gdy ciąża przebiegała prawidłowo.

Wady i zagrożenia porodu domowego:

  1. Brak możliwości wykonania diagnostyki okołoporodowej oraz dostępu do aparatury medycznej, a także brak zabezpieczenia medycznego we wczesnym okresie okołoporodowym.
  2. Brak obecności lekarza podczas porodu domowego oraz brak możliwości zastosowania niektórych leków bez zlecenia lekarskiego.
  3. Niebezpieczeństwo wystąpienia nagłych powikłań, pomimo bardzo ostrożnego doboru rodzących. Nie ma żadnych możliwości przewidzenia wystąpienia zaburzeń czynności porodowej, przedłużenia II okresu porodu, atonii lub subatonii macicy, krwotoku poporodowego oraz rozległych obrażeń kanału rodnego. Brak możliwości zastosowania zabiegów instrumentalnych w porodzie.
  4. Brak możliwości wykonania szybkiego cięcia cesarskiego w sytuacjach nagłego zagrożenia zdrowia i życia matki lub dziecka. W przypadku konieczności udzielenia szybkiej pomocy specjalistycznej mogą zaistnieć poważne trudności.
  5. Brak fachowej neonatologicznej opieki oraz brak możliwości pełnego monitorowania stanu noworodka w przypadku zagrożenia jego życia.
  6. Brak możliwości zabezpieczenia szybkiego transportu do szpitala w przypadku wystąpienia jakichkolwiek powikłań. Czas poświęcony na transport może decydować o życiu i zdrowiu matki i dziecka.
  7. Trudność przekonania przyszłych rodziców o możliwości wystąpienia realnego zagrożenia dla matki i dziecka. Z medycznego punktu widzenia szczególnie niebezpieczne są te powikłania, które następują nagle i nie ma możliwości wcześniejszego ich przewidzenia.

 A więc kobieta decydująca się na poród w domu, powinna być zaznajomiona z pozytywnymi, ale także i z negatywnymi stronami tej formy porodu. Po przeanalizowaniu wszystkich, może wraz z mężem zdecydować o miejscu narodzin dziecka.

Bibliografia:

  1. Alexander J., Levy S., Roch S.: Nowoczesne położnictwo, tom III. Wydawnictwo Lekarskie PZWL. Warszawa 1995.
  2. Balaskas J.: Poród aktywny. Nowe spojrzenie na naturalny sposób rodzenia. Wydawnictwo Mc Graw- Hill. New York 1983.
  3. Benson R.C.: Poród w warunkach domowych lub Izbie Porodowej. Położnictwo i Ginekologia. Wydawnictwo Lekarskie PZWL. Warszawa 1988.
  4. Chazan B.: Efektywne i bezpieczne prowadzenie porodu. Konferencja Rodzina i Prokreacja. Popowo 8-9.XII.1994.
  5. Chazan B., Leibschang J.: Postępowanie w nagłych stanach w położnictwie i ginekologii. Wydawnictwo Lekarskie PZWL. Warszawa 2002.
  6. Fijałkowski Wł.: Przygotowanie do naturalnego porodu- Lekarz Radzi Kobietom. Wydawnictwo Lekarskie PZWL. Warszawa 1987.
  7. Guzikowski W.: Porody rodzinne we współczesnym położnictwie. Wrocław 2002.
  8. Kitzinger S.: Rodzić w domu. Wydawnictwo Springer PWN. Warszawa 1995.
  9. Kubicka- Kraszyńska U.: Poród w domu. Magazyn Pielęgniarki i Położnej 4, 2004.
(5)
Reklama
Komentarze