Zaloguj
Reklama

Przedwczesne oddzielenie się łożyska

Autor/autorzy opracowania:

Kategorie ICD:


Przedwczesne oddzielenie się łożyska
Fot. ojoimages
(0)

Przedwczesne oddzielenie łożyska od ścian macicy może nastąpić w okresie ciąży, podczas porodu w wyniku czego dochodzi do powstania krwiaka pozałożyskowego.

Częstotliwość występowania

Częstotliwość występowania szacuje się na 0,5-1,5%. Jeżeli jednak kobieta doświadczyła tego podczas poprzedniej ciąży to ryzyko szacuje się na 5-17%, a jeżeli wystąpiło przy poprzednich dwóch ciążach to ryzyko wzrasta do 25%.

Przyczyny oddzielenia się łożyska

Nie są całkowicie wyjaśnione. Mogą nimi być m.in:

Zmiany w łożysku, w błonie śluzowej, zmiany w krążeniu maciczno-łożyskowym:

  • zmiany naczyniowe w łożysku,
  • rozerwanie naczyń łożyskowych w wyniku zwiększenia ciśnienia krwi,
  • mięśniaki macicy,
  • ucisku bądź całkowite zamknięcie żyły głównej dolnej,
  • nieprawidłowa budowa macicy.

Zmiany w objętości macicy:

  • nagłe odpłynięcie dużej ilości płynu owodniowego,
  • urodzenie jednego z dzieci w ciąży bliźniaczej,
  • silne obkurczenie mięśnia macicy,
  • nieprawidłowe zastosowanie leków.

Przedwczesne oddzielenie się łożyska przejawia się zwykle silnym, nagłym bólem w podbrzuszu. Kobieta również może uskarżać się na złe samopoczucie. Kobieta nie czuje ruchów płodu, bądź są słabo wyczuwalne. Kiedy dochodzi do krwawienia krew gromadzi się między oddzieloną częścią łożyska a ścianą macicy tworząc krwiak pozałożyskowy.

Krwawienie zewnętrzne może wystąpić w 70-80% przypadków. Krew wypływa wtedy między błonami płodowymi a ścianą macicy przez kanał szyjki i pochwę.
 



fot. ojoimages

Inne objawy:

  • wstrząs hipowolemiczny: blada, zimna wilgotna skóra, sinica warg, palców rąk i nóg, spadek ciśnienia, przyspieszenie tętna,
  • napięta twarda macica,
  • bolesność macicy,
  • krwisty płyn owodniowy,
  • zaburzenia czynności serca płodu.

Jeżeli jest podejrzenie przedwczesnego oddzielenia się łożyska u ciężarnej, powinna ona zostać przyjęta na oddział szpitalny. Kontroli poddane zostaje: tętno, ciśnienie tętnicze, morfologia krwi oraz założenie na stałe cewnika. Zostają przetaczane płyny mające na celu utrzymanie prawidłowej objętości krwi krążącej oraz wartości hematokrytu.

Jeżeli nie ma zagrożenia życia matki lub płodu wykonywane jest cięcie cesarskie. Jeżeli stan dziecka jest dobry i przewidywany poród nastąpi w ciągu 2-4 godzin można podjąć próbę porodu naturalnego. Jeżeli płód obumarł dąży się do porodu siłami natury, gdyż mniej obciąża układ homeostatyczny.

Możliwymi powikłaniami są:

  • wstrząs hipowolemiczny,
  • zaburzenia krzępnięcia krwi,
  • udar maciczno- łożyskowy,
  • martwica niedokrwienna narządów,
  • zator płynem owodniowym.
(0)
Reklama
Komentarze