Przedstawiono diagnostykę raka jajnika, stopnie dojrzałości histologicznej (grading) i jego różnicowanie. Podano aktualnie obowiązujący podział raka jajnika wg FIGO.
3. Operacje „second-look”, wykonywane dla skuteczności chemioterapii ® protokół powinien zawierać te same dane co protokół z pierwszej operacji. Dodatkowo pobranie wymazów i wycinków z tych wszystkich lokalizacji, gdzie pierwotnie stwierdzono nowotwór.
Rak jajnika należy różnicować z:
- ciążą ektopową,
- ciążą wewnątrzmaciczną,
- mięśniakami macicy,
- stanem zapalnym przydatków,
- nerką miedniczą,
- nowotworem nerek,
- guzem jelita.
Podział kliniczny raka jajnika według FIGO:
|
Stopień rozwoju |
Charakterystyka |
|
I |
guz ograniczony do jajników |
|
Ia |
guz ograniczony do jednego jajnika, bez wysięku otrzewnowego, bez nacieku na torebkę guza, torebka nie uszkodzona |
|
Ib |
guzy ograniczone do obu jajników, bez wysięku otrzewnowego, bez nacieku na torebkę guza, torebka nie uszkodzona |
|
Ic |
guz jak w stopniu Ia lub Ib, ale z przejściem nacieku przez torebkę na powierzchnię guza albo pęknięta torebka guza lub z wodobrzuszem z komórkami nowotworowymi w rozmazie cytologicznym z płynu |
|
II |
guz jednego lub obu jajników z zajęciem narządów miednicy mniejszej |
|
IIa |
nacieczenie lub przerzuty do macicy i/lub jajowodów |
|
IIb |
nacieczenie innych tkanek miednicy mniejszej |
|
IIc |
guz jak w stopniu Ia lub Ib, ale z: przejściem nacieku przez torebkę na powierzchnię guza jednego lub obu jajników, lub pęknięta torebka guza, lub obecność wodobrzusza z komórkami nowotworowymi, albo z komórkami nowotworowymi w badaniu cytologicznym z popłuczyn z otrzewnej |
|
III |
guz obejmujący jeden lub oba jajniki z przerzutami wewnątrzotrzewnowymi poza miednicę mniejszą i/lub przerzutami do węzłów pozaotrzewnowych lub pachwinowych; powierzchowne przerzuty do wątroby; guz ograniczony do miednicy mniejszej, ale z histologicznie potwierdzonym zajęciem jelita cienkiego lub sieci |
|
IIIa |
guz makroskopowo ograniczony do miednicy mniejszej, bez przerzutów w węzłach chłonnych, ale z potwierdzonym mikroskopowo rozsiewem na powierzchni otrzewnej jamy brzusznej |
|
IIIb |
guz obejmujący jeden lub oba jajniki z histologicznie potwierdzonymi naciekami otrzewnej jamy brzusznej nie przekraczającymi średnicy 2 cm; węzły chłonne nie są zajęte |
|
IIIc |
wszczepy do otrzewnej jamy brzusznej o średnicy większej niż 2 cm i/lub zajęte węzły pozaotrzewnowe lub pachwinowe |
|
IV |
guz jednego lub obu jajników z przerzutami odległymi; nowotworowy charakter wysięku w opłucnej musi być potwierdzony badaniem cytologicznym; przerzuty do miąższu wątroby. |
