Zaloguj
Reklama

Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej w ginekologii.

Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej w ginekologii.
Fot. iStock
(0)
Przedstawiono rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące wykonywania badania ultrasonograficznego w schorzeniach ginekologicznych.

Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące diagnostyki ultrasonograficznej w ginekologii.

 

W dniach 8-9 maja 2004 r. odbyło się posiedzenie grupy ekspertów powołanych przez Zarząd Główny Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego, dotyczące standardów wykonywania badania ultrasonograficznego w położnictwie i ginekologii.

Komisja Ekspertów działała w składzie: prof. Marek Spaczyński, prof. Krzysztof Szaflik, prof. Jacek Brązert, prof. Romuald Dębski, prof. Tomasz Pertyński, prof. Maria Respondek – Liberska, doc. Mariusz Zimmer, doc. Krzysztof Sodowski, doc. Artur Czekierdowski, doc. Jacek Szamatowicz, doc. Krzysztof Preis, doc. Włodzimierz Sawicki, dr Dariusz Borowski, dr Mirosław Wielgoś, dr Marek Pietryga, dr Mariola Ropacka, dr Piotr Sieroszewski, dr Piotr Kaczmarek.

Głównym celem spotkania było opracowanie aktualnego schematu wykonywania badania ultrasonograficznego w położnictwie i ginekologii. Badanie ultrasonograficzne stało się jedną z podstawowych metod diagnostycznych w położnictwie i ginekologii i jest nieodzownym elementem codziennej pracy lekarza.

Umiejętność wykonania tego badania w zakresie podstawowym jest częścią wykształcenia ginekologa i położnika, dlatego powinno być ono wykonywane przez lekarza ginekologa – położnika, jako badanie przesiewowe w ciąży oraz w wiekszości wskazań ginekologicznych. Badania ultrasonograficzne mogą wykonywać lekarze posiadający umniejętności potwierdzone certyfikatem Sekcji Ultrasonografii Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego.

Wymagania aparaturowe:

Aparat ultrasonograficzny w diagnostyce położniczo – ginekologicznej powinien posiadać:

  • prezentację 2D w czasie rzeczywistym, co najmniej 128 – stopniową skalę

szarości, powinien mieć możliwość pomiaru odległości (co najmniej dwóch

pomiarów), obwodu i pola powierzchni oraz program położniczy.

Powinien być wyposażony w trzy rodzaje głowic:

  • przezbrzuszną typu convex (sektor) o częstotliwości 3,5 – 7,5 MHz
  • liniową o częstotliwości 4,0 – 7,5 MHz (badanie piersi)
  • dopochwową typu convex (sektor) o częstotliwości 4,0 – 7, 5 MHz

Cennym uzupełnieniem możliwości aparatu ultrasonograficznego powinna być opcja kolorowego Dopplera i dokumentacji fotograficznej.

Każdy wynik ginekologicznego badania ultrasonograficznego powinien zawierać następujące dane:

  • imię, nazwisko, datę urodzenia lub PESEL pacjentki,
  • miejsce i datę badania, wykonujący badanie,
  • informację dotyczącą nazwy aparatu ultrasonograficznego oraz rodzaju i częstotliwości głowic, którymi badanie zostało wykonane,
  • rozpoznanie wstępne lekarza kierującego,
  • data ostatniej miesiączki (OM), dzień cyklu.

Trzon macicy:

Wielkość:

  • prawidłowa
  • nieprawidłowa

 Wymiary [w mm]:

  • długość mierzona od ujścia wewnętrznego,
  • szerokość mierzona na wysokości dna oraz grubość (wymiar AP w dnie).

Położenie :

  • w przodozgięciu
  • w tyłozgięciu
  • przesunięcie (prawo/lewe)

 Echogeniczność:

  • jednorodna
  • niejednorodna

 Kształt :

  • prawidlowy
  • nieprawidłowy
  • nieregularne obrysy
  • dno łukowate
  • podwójna macica
  • jednorożna
  • przegrody

 Nieprawidłowości trzonu macicy : mięśniaki, inne guzy:

 - lokalizacja

  • wymiary ( powyżej 10 mm )
  • echogeniczność
  • zarysy

Poszerzenie diagnostyki - ośrodek referencyjny – badanie dopplerowskie i/lub 3D .

 Endometrium:
Grubość / szerokość [mm] - (wymiar w przekroju podłużnym obejmujący dwie warstwy - pomiar w najszerszym miejscu)

Echogeniczność endometrium :

  • jednorodna
  • niejednorodna
  • obecność echa środkowego, jama macicy
  • zarysy - regularne/nieregularne
  • ewentualna obecność IUD w jamie macicy - lokalizacja

 Nieprawidłowości endometrium:

  • zarysy - nieregularne
  • zmiany ogniskowe (wymiary, echogeniczność, lokalizacja)
  • obecność płynu w jamie macicy (echogeniczność, wymiar AP)

 Szyjka macicy

Prawidłowa / nieprawidłowa (opis)

Ocena jajników

Widoczność jajników – tak / nie

1. wymiary jajników ( 2 lub 3 prostopadłe wymiary i/lub objętość)

2. echogeniczność prawidłowa / nieprawidłowa

3. pecherzyki wzrastające, dominujące.

Nieprawidłowości jajników:

Guzy:

  • jedno/obustronne
  • struktura guza (lity, torbielowaty, torbielowato-lity) - echogeniczność
  • wymiary guza
  • zarysy (ściana zewnętrzna i wewnętrzna)
  • torbiele jedno/wielokomorowe
  • obecność przegród (grubość > 3 mm.)
  • wyrośli brodawkowatych (wymiar > 3 mm.)
  • obecność płynu w jamie otrzewnowej (badanie TV +TA).

W przypadkach podejrzenia zmian o charakterze czynnościowych zalecane jest ponowne badanie kontrolne po miesiączce (po 4 do 6 tygodniach).

Badanie dopplerowskie i/ lub w prezentacji 3 i 4D narządów płciowych należy wykonać z określonych wskazań w ośrodku referencyjnym.

 

 

(0)
Reklama
Komentarze