| wprowadź dane |
| pytanie | odpowiedź |
| czy odczuwasz potrzebę wypicia kieliszka wódki i/lub kufla piwa w określonej porze dnia? | tak
nie |
|
| czy tracisz na picie czas poświecony na pracę? | tak
nie |
|
| czy zdarza się, że siadając do stołu zamierzałeś wypić tylko 1-2 kieliszki, a z chwilą kiedy zacząłeś pić, piłeś aż do upicia się? | tak
nie |
|
| czy następnego dnia po pijaństwie musisz wypić kieliszek wódki lub choćby piwo, by poczuć się lepiej? | tak
nie |
|
| czy pijesz, by czuć się bardziej swobodnym w towarzystwie? | tak
nie |
|
| czy picie zakłóca twoje życie domowe? | tak
nie |
|
| czy miałeś po wypiciu zanik pamięci tzw. "przerwę w życiorysie"? | tak
nie |
|
| czy miałeś kiedykolwiek wyrzuty sumienia po wypiciu? | tak
nie |
|
| czy picie spowodowało u ciebie wystąpienie zaburzeń snu (trudności w zaśnięciu, zbyt wczesne budzenie się, sen przerywany)? | tak
nie |
|
| czy po upiciu się próbujesz znaleźć dla siebie usprawiedliwienie, dlaczego się upiłeś? | tak
nie |
|
| czy zauważyłeś rano po przepiciu, że drżą ci ręce? | tak
nie |
|
| czy picie zagraża twoim interesom lub stanowisku w pracy (nagany, upomnienia, zwolnienia z pracy)? | tak
nie |
|
| czy miałeś już kłopoty finansowe z powodu picia (przepiłeś pensję lub premię, zasiłek rodzinny, pożyczyłeś na wódkę, zastawiłeś przedmioty własne lub rodziny)? | tak
nie |
|
| czy odkąd pijesz, zauważyłeś zmiany w swoim usposobieniu (stałeś się drażliwy, wybuchowy, skłonny do wzruszeń, zawistny)? | tak
nie |
|
| czy pijesz z osobami poniżej twego poziomu kulturalnego? | tak
nie |
|
| czy pijesz, aby uciec od zmartwień i kłopotów np. rodzinnych, zawodowych i innych? | tak
nie |
|
| czy pijesz sam? | tak
nie |
|
| czy odkąd pijesz, stałeś się mniej ambitny? | tak
nie |
|
| czy stałeś się trudniejszy w pożyciu z innymi ludźmi, odkąd pijesz? | tak
nie |
|
| czy szukasz okazji do wypicia? | tak
nie |
|
| czy obniżyła się twoja wydajność w pracy, odkąd pijesz? | tak
nie |
|
| czy odkąd pijesz, zmniejszyły się twoje zainteresowania domem i rodziną? | tak
nie |
|
| czy kiedykolwiek leczyłeś się u lekarza z powodu dolegliwości po piciu (brak apetytu, nudności, wymioty, zły sen, nerwowość itp.) | tak
nie |
|
| czy pijesz dla uzyskania wiary w siebie? | tak
nie |
|
| czy byłeś kiedyś leczony w szpitalu z powodu picia? | tak
nie |
