Zaloguj
Reklama

Łożysko przodujące, łożysko przyrośnięte i naczynia przodujące (vasa previa).

Autor/autorzy opracowania:

Recenzenci:

  • Prof. dr hab. n. med. Anita Olejek (Konsultant Wojewódzki z Zakresu Położnictwa i Ginekologii - woj. śląskie). Dr n. med. Piotr Bodzek.

Źródło tekstu:

  • Obstet-Gynecol. 2006 Apr; 107(4): 927-41

(0)

Występowanie łożyska przodującego, łożyska przyrośniętego oraz vasa previa stanowi główną przyczynę krwawień w drugiej połowie ciąży oraz w okresie połogu.

Do czynników ryzyka wystąpienia łożyska przodującego zalicza się: uprzedni zabieg cięcia cesarskiego, zakończenie ciąży, operacje wewnątrzmaciczne, palenie, ciąże mnogie, wzrastającą liczbę porodów oraz wiek matki. Narzędziem diagnostycznym stosowanym do wykrywania łożyska przodującego jest USG przezpochwowe. Kobiety z całkowicie przodującym łożyskiem powinny zostać poddane cesarskiemu cięciu. Badania sugerują, iż w przypadkach, kiedy odległość łożyska do ujścia szyjki macicy jest większa niż 2 cm kobieta może przejść bezpiecznie poród pochwowy.

Stosowanie znieczulenia miejscowego u pacjentek z łożyskiem przodującym jest bezpieczną procedurą. W takich przypadkach poród powinien mieć miejsce w ośrodkach z dobrym zapleczem banku krwi. Ilość przypadków występowania łożyska przyrośniętego wzrasta. Głównym powodem tego jest zwiększona liczba przeprowadzanych zabiegów cięcia cesarskiego. Obrazowe badanie łożyska połączone następnie z rozplanowaniem postępowania okołoporodowego przez multidyscyplinarny zespół specjalistów może przyczynić się do zmniejszenia chorobowości i śmiertelności. Kobiety, u których zdiagnozowano łożysko przyrośnięte, powinny być skierowane do cesarskiego cięcia i nie powinno się podejmować żadnych prób oddzielenia łożyska w momencie porodu. Większość kobiet ze znacznym stopniem przyrośnięcia łożyska będzie wymagać przeprowadzenia w późniejszym okresie histerektomii. Istnieją przypadki skutecznego leczenia zachowawczego takich przypadków, lecz obecnie dysponujemy zbyt małą ilością danych, aby móc zalecać tego typu procedurę jako terapię rutynową.

Występowanie vasa previa można wykryć w prenatalnym badaniu USG. Pozytywne wyniki zależą od diagnozy prenatalnej oraz od przeprowadzenia cięcia cesarskiego przed pęknięciem błon płodowych.

(0)
Reklama
Komentarze