Podczas karmienia piersią możliwa jest również antykoncepcja hormonalna za pomocą minitabletki gestagenowej (MTG) oraz iniekcji hormonalnych.

Minitabletka gestagenowa

Najczęściej polecanym karmiącym matkom hormonalnym preparatem antykoncepcyjnym jest tabletka hormonalna zawierająca wyłącznie małą ilość żeńskiego hormonu płciowego, progestagenu (syntetyczny progesteron) o nazwie dezogestrel. Zawarty w tych tabletkach hormon nie wpływa na ilość lub jakość wydzielanego mleka. Przenika jedynie w minimalnych ilościach do pokarmu matki, z czego jeszcze mniejszy procent jest absorbowany przez dziecko, nie stanowiąc dla niego zagrożenia. Główny mechanizm minipigułki polega na zagęszczaniu śluzu szyjkowego, przez co staje się on barierą nie do pokonania przez plemniki oraz wywołuje zmiany w błonie śluzowej macicy utrudniając ewentualną implantację. MTG nie hamuje jajeczkowania w każdym cyklu, w związku z czym jej działanie antykoncepcyjne opiera się przede wszystkim na dwóch przedstawionych powyżej mechanizmach. Do zagęszczenia śluzu dochodzi po ok. 4 godzinach od momentu zażycia tabletki i trwa do 27 godzin, dlatego najistotniejszą zasadą stosowania MTG jest przyjmowanie tabletki, każdego dnia o ściśle określonej godzinie. Granica tolerancji wynosi jedynie 3 godziny. Przyjmowanie minipigułki w połączeniu z karmieniem piersią znacznie zwiększa jej skuteczność. Ścisłe przestrzeganie systematyczności, z jaką należy zażywać tabletkę, jest często problemem dla większości młodych mam obciążonych wieloma obowiązkami i często metoda ta nie zyskuje ich aprobaty. Przyjmowanie MTG teoretycznie można rozpocząć już następnego dnia po porodzie, jednak zalecane jest odczekanie minimum 21 dni. Najbardziej optymalnym czasem rozpoczęcia terapii jest okres popołogowy, a więc po 4 do 6 tygodniach po porodzie. Postępowanie takie ma na celu znaczne zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia nieregularnych krwawień. Prócz regularnego przyjmowania tabletki, należy pamiętać o tym, iż w przeciwieństwie do preparatów złożonych, MTG musi być przyjmowana w systemie ciągłym tzn. bez robienia przerwy pomiędzy kolejnymi opakowaniami. Takie przyjmowanie leku często powoduje nieregularne miesiączki lub w niektórych przypadkach całkowity ich zanik.

Wstrzyknięcia hormonalne

Ta metoda antykoncepcji polega na domięśniowym podaniu zastrzyku zawierającego progestagen o przedłużonym działaniu. Cechuje się ona większą skutecznością aniżeli MTG ze względu na to, iż jej głównym mechanizmem działania jest hamowanie owulacji. Wraz z upływem czasu poziom progestagenu zmniejsza się, lecz w okresie pomiędzy kolejnymi wstrzyknięciami nie spada poniżej poziomu mogącego odblokować owulację. Pierwszy zastrzyk można przyjąć już miedzy 6 a 8 tygodniem połogu, a następne przyjmuje się je co 10 - 12 tygodni w zależności od preparatu. W ciągu pierwszego roku stosowania wstrzyknięć hormonalnych występuje zablokowanie miesiączkowania.

Inną alternatywę stanowi wkładka antykoncepcyjna (IUD). Wkładka antykoncepcyjna zawierająca miedź lub uwalniająca gestagen może zostać założona już po 6-8 tygodniach po porodzie fizjologicznym. Kobietom po cięciu cesarskim, zdecydowanym na tą formę antykoncepcji, zaleca się odczekanie do momentu całkowitego wygojenia się rany, czyli około 3-6 miesięcy.

Każda, bezpieczna w okresie laktacji forma antykoncepcji musi być dokładnie przedyskutowana z lekarzem, gdyż konieczne jest indywidualnie dostosowanie metody do danej kobiety. Lekarz powinien przedstawić młodej mamie wszystkie wady i zalety poszczególnych metod i pomóc wybrać jej taką, która będzie najlepiej spełniać jej wymagania.