Reklama:

Rak endometrium - część 2

Dr Przemysław Chimiczewski

Ten tekst przeczytasz w 4 min.

Rak endometrium - część 2

ojoimages

Choroby psychiczne

W części 2 artykułu o raku przedstawiono aktualny podział histologiczny pierwotnego raka endometrium, przypomniano jego objawy i diagnostykę.

Reklama:

Objawy raka endometrium:

  1. krwawienia pomenopauzalne z macicy -> powierzchowny rozpad i owrzodzenia utkania nowotworowego. Często są jedynym objawem
  2. powiększenie macicy -> występuje dopiero, gdy masy nowotworowe wypełniają całą jamę macicy. W badaniu przez pochwę macica może być mała, twarda, atroficzna lub zmieniona mięśniakowato.
  3. upławy -> zwykle poprzedzają występowanie krwawienia -> często są podtrzymywane przez uporczywe starcze zapalenie pochwy (colpitis senilis) -> dlatego w czasie leczenia colpitis senilis nie można zapominać o raku trzonu.

 

Naciekanie i przerzuty:

  1.  jednoczesne wystąpienie raka jajnika i endometrium -> 15% (nie przerzut lecz pierwotne)
  2. naciekanie jajowodów i jajników -> 5-10%
  3. naciekanie szyjki -> 10%
  4. przerzuty poprzez naczynia krwionośne i chłonne ->  później niż w raku szyjki
  5. częstość występowania przerzutów do węzłów chłonnych biodrowych, zasłonowych i okołoaortalnych -> zwiększa się wraz z głębokością naciekania mięśniówki (w 30% przypadków gdy nacieka 1/3 miometrium)
  6. węzły chłonne okołoaortalne zajęte są dopiero w drugim rzędzie - po węzłach biodrowych.
  7. przerzuty do pochwy („przerzut wsteczny”) -> 5-10% -> głównie w górnej lub dolnej 1/3 pochwy, na ścianie przedniej.
  8. przerzuty do innych narządów są rzadkie i występują późno.

 

Rozpoznanie raka endometrium:

  1. abrazja frakcjonowana -> najważniejsza metoda diagnostyczna.
  2. badanie dwuręczne -> często nie daje podejrzenia raka (patrz wyżej)
  3. USG dopochwowe -> ocena endometrium -> metoda nowa
  4. diagnostyka cytologiczna -> mało przydatna (w 60% udaje się rozpoznać raka trzonu na podstawie badania wymazów cytologicznych z szyjki). Częściej niż na tarczy komórki nowotworowe raka trzonu występują w tylnym sklepieniu (dlatego podczas zabiegu operacyjnego należy bezpośrednio po otwarciu jamy brzusznej pobrać z tylnego sklepienia pochwy wymaz do badania cytologicznego -> jego ocena ma wartość prognostyczną).
  5. markery nowotworowe -> ich rola w raku trzonu macicy jest ograniczona. Stężenia Ca 125, Ca 19-9 są wysokie u ok. połowy chorych. Wskaźnikiem najbardziej wartościowym klinicznie jest Ca 125. Jego stężenie wzrasta wraz z zaawansowaniem choroby. Podwyższone stężenie przed operacją wskazuje na rozprzestrzenienie się procesu poza macicę oraz często poprzedza wznowę. Należy pamiętać, że występuje on także w raku jajnika, mięsaku macicy, oraz w nowotworach nie pochodzących z narządu rodnego.
  6. histeroskopia i histerografia
  7. MR

POWIĄZANE DYSKUSJE NA FORUM Z KATEGORII Inne tematy

gość
Deflagyn
Stosuję żel już dwa miesiące. Tak jak u niektórych osobow śluz czasem ma kolor różowy. Ostatnio po misiaczce w okolicach dni płodnych w śluzie była krew dość spora ilość i na następny dzień już wszyt...
gość
Hsv
Witam mam pytanie. Robiłem ostatnie badanie na hsv2 był to wymaz z cewki moczowej. Zastanawiam się czy z cewki moczowej wyjdzie hsv2 czy to trzeba z miejsc gdzie występują objawy. Ale właśnie Pani co...
gość
Piekąca i lekko swędząca zmiana skórna
Witam, piszę do Państwa z prośbą o pomoc. Od jakiegoś czasu zauważyłem swędzenie w okolicy odbytu które zebrało się na sile. Oprócz świądu nie ma żadnego bólu przy wypróżnianiu ani także dyskomfortu ...
gość
Krostki na prąciu
Witam wie może ktoś co to moze byc, jakby krostki na prąciu czasami mam wrażenie że są białe. Myślałem że po goleniu może ale sam nie wiem
gość
Upławy, pieczenie pochwy i sromu
Od miesiąca zmagam się z objawami takimi jak świąd, pieczenie miejsc intymnych( pochwy i sromu), ból przy oddawaniu moczu oraz od tygodnia występują u mnie upławy. Takie jak na załączonym zdjęciu. Po...
gość
Infekcja
Hej. Pod koniec lutego dostałam antybiotyk i niestety pojawiła się infekcja intymna mimo przyjmowania probiotyku . Zastosowałam clotrimazol i iladian . Przeszło pi kilku dniach . Od tygodnia jednak z...
Reklama:
Reklama: