Reklama:

Standardy Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego postępowania u kobiet z cukrzycą

Zespół Ekspertów PTG pod przewodnictwem Prezesa PTG Prof. dr. hab. Marka Spaczyńskiego

Ten tekst przeczytasz w 22 min.

Standardy Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego postępowania u kobiet z cukrzycą

Panthermedia

Wstrzykiwanie insuliny

Przedstawiono rekomendacje PTG dotyczące postepowania lekarzy ginekologów-położników z pacjentką chorującą na cukrzycę.

Reklama:

Algorytm diagnostyczny cukrzycy ciążowej - GDM.

  1. Wstępne oznaczenie stężenia glukozy we krwi powinno być wykonane na początku ciąży, przy pierwszej wizycie u ginekologa w celu zdiagnozowania nie wykrytych wcześniej zaburzeń gospodarki węglowodanowej.

  2. a/ Stężenie glukozy poniżej 100 mg/dl – pacjentkę należy poddać diagnostyce pomiędzy 24-28 tygodniem ciąży. W przypadku kobiet z cukrzycą ciążową w wywiadzie należy dodatkowo, w jak najkrótszym czasie, wykonać test obciążenia 75g glukozy (jeśli test obciążenia 75g glukozy wypadnie prawidłowo w I trymestrze ciąży, należy go powtórzyć między 24-28 tygodniem ciąży).

 

b/ Stężenie glukozy na czczo pomiędzy 100 mg/dl a 125 mg/dl wynik nieprawidłowy- należy wykonać w jak najkrótszym czasie test obciążenia 75g glukozy

c/ Stężenie glukozy na czczo powyżej 125 mg/dl należy powtórzyć badanie na czczo i w razie ponownego wyniku powyżej 125 mg/dl należy rozpoznać cukrzycę ciążową i pacjentkę przekazać w trybie pilnym do ośrodka referencyjnego.

Jeśli w kolejnym pomiarze uzyskamy wynik poniżej 125 mg/dl należy przeprowadzić test obciążenia 75g glukozy

 

2. Warunki wykonywania testu przesiewowego - doustnego obciążenia 50g glukozy (badanie wykonujemy pomiędzy 24-28 tyg. ciąży, nie wymaga badania glikemii na czczo)

  • jednorazowy pomiar glukozy we krwi po 1 godz. od podania 50g glukozy

Interpretacja wyników:

  • wartość poniżej 140 mg/dl – stężenie prawidłowe (nie wymaga dalszej diagnostyki)

  • wartość 140-199 mg/dl – stężenie nieprawidłowe, wymaga weryfikacji testem 75g glukozy, w jak najkrótszym czasie z zachowaniem reguł testu diagnostycznego

  • wartość >= 200 mg/dl – rozpoznajemy GDM i kierujemy do Ośrodka Referencyjnego


 

3. Warunki wykonywania testu doustnego obciążenia 75 g glukozy – OGTT (ang. Oral Glucose Tolerance Test)

  • wykonywany na czczo

  • w 8-14 godz. od ostatniego posiłku

  • przynajmniej przez 3 dni bez ograniczeń węglowodanów (nie mniej niż 150g węglowodanów przy zwykłej aktywności fizycznej)

  • 75 g glukozy rozpuszczone w 250-300 ml i wypite w ciągu 5 min

  • W trakcie badania pacjent powinien siedzieć, nie przyjmować jakiegokolwiek pożywienia i nie palić papierosów. Krew do badania pobiera się na czczo i 2 godziny po wypiciu roztworu glukozy.

  • Nie należy przeprowadzać testu w trakcie i w ciągu 72 godzin po prowadzonej krótkotrwałej sterydoterapii oraz w trakcie dożylnej terapii betamimetykami

 

Interpretacji wyników dokonuje się w oparciu o kryteria WHO, przy czym pod pojęciem cukrzycy ciążowej rozumie się zarówno cukrzycę jak i upośledzoną tolerancję glukozy.

Rozpoznanie cukrzycy – wartości glukozy w osoczu krwi po OGTT 75g

wg WHO -1999; zalecaną metodą referencyjną jest wykonywanie badania w osoczu krwi żylnej

 

  •  

    osocze krwi żylnej/ krew włośniczkowa

    mg/dl

    mmol/l

    Cukrzyca GDM

    na czczo

    > 100

    > 5,5

    lub

    2 godz.

    > 140

    > 7,8

 

 

W kryteriach WHO nie podano zakresu wartości referencyjnych glikemii po 1 godzinie. Ponieważ w wielu ośrodkach przyjmowane jest oznaczenie glikemii również po 1 godzinie po obciążeniu 75g glukozy należy za wartość referencyjną przyjąć poziom poniżej 180 mg/dl (10,0 mmol/l)

POWIĄZANE DYSKUSJE NA FORUM Z KATEGORII Inne tematy

gość
Deflagyn
Stosuję żel już dwa miesiące. Tak jak u niektórych osobow śluz czasem ma kolor różowy. Ostatnio po misiaczce w okolicach dni płodnych w śluzie była krew dość spora ilość i na następny dzień już wszyt...
gość
Hsv
Witam mam pytanie. Robiłem ostatnie badanie na hsv2 był to wymaz z cewki moczowej. Zastanawiam się czy z cewki moczowej wyjdzie hsv2 czy to trzeba z miejsc gdzie występują objawy. Ale właśnie Pani co...
gość
Piekąca i lekko swędząca zmiana skórna
Witam, piszę do Państwa z prośbą o pomoc. Od jakiegoś czasu zauważyłem swędzenie w okolicy odbytu które zebrało się na sile. Oprócz świądu nie ma żadnego bólu przy wypróżnianiu ani także dyskomfortu ...
gość
Krostki na prąciu
Witam wie może ktoś co to moze byc, jakby krostki na prąciu czasami mam wrażenie że są białe. Myślałem że po goleniu może ale sam nie wiem
gość
Upławy, pieczenie pochwy i sromu
Od miesiąca zmagam się z objawami takimi jak świąd, pieczenie miejsc intymnych( pochwy i sromu), ból przy oddawaniu moczu oraz od tygodnia występują u mnie upławy. Takie jak na załączonym zdjęciu. Po...
gość
Infekcja
Hej. Pod koniec lutego dostałam antybiotyk i niestety pojawiła się infekcja intymna mimo przyjmowania probiotyku . Zastosowałam clotrimazol i iladian . Przeszło pi kilku dniach . Od tygodnia jednak z...
Reklama:
Reklama: