Forum: Infekcje intymne

Witam,
Rok temu miałam 5 cm. torbiel lewego jajnika, która wchłonęła się po 1 miesiącu brania leków antykoncepcyjnych. Od tego czasu nie biorę żadnych leków hormonalnych, a jajnik boli mnie niemal codziennie. Jaka może być przyczyna tego bólu?

Nie potrafię jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Jeżeli ból trwa od roku to można u pani rozpoznać zespół bólowy miednicy mniejszej, który definiuje się jako przejściowy lub stały ból w dolnej części brzucha lub miednicy, utrzymujący się przez co najmniej 6 miesięcy. Warunkiem diagnozy jest to, że ból nie występuje wyłącznie podczas miesiączki, współżycia czy w okresie ciąży. Jeżeli nasilenie bólu zmienia się zależnie od fazy cyklu to powodem może być endometrioza. Część kobiet ma tendencje do nawrotu torbieli, może być tak że to właśnie one powodują dolegliwości. Jeżeli miała pani jakieś operacje brzuszne to przyczyną mogą być zrosty. W przypadku podejrzenia zapalenia narządów miednicy mniejszej należy pobrać próbki do badania w kierunku zakażeń, a zwłaszcza chlamydiozy i rzeżączki. W przypadku bólów brzucha należy pamiętać że może on pochodzić z narządów sąsiadujących z jajnikiem - na przykład z jelit. W jednym z badań u 50% z kobiet, które leczono w poradni ginekologicznej z powodu bólu, stwierdzono objawy wskazujące na zespół jelita drażliwego. Choroba dotyczy zarówno jelita cienkiego i grubego. Oprócz bólów brzucha pojawiają się zaburzeniami rytmu oddawania stolca (biegunki/zaparcia). Przyczyną dolegliwości może być także śródmiąższowe zapalenia pęcherza moczowego. Czasami ból pochodzi od jednego ze stawów miednicy, spowodowany jest uszkodzeniem mięśnia lub nerwu. Diagnostyka dolegliwości bólowych jest dość trudna, nie wolno poprzestawać na jednej przyczynie, bo czasami jest kilka współistniejących powodów dolegliwości. Przy tak długim wywiadzie, koniecznie należy udać sie do ginekologa, który wykluczy przyczyny ginekologiczne zespołu bólowego miednicy mniejszej (usg, badania w kierunku infekcji). Czasami konieczne są dodatkowe konsultacje: internista, ortopeda, neurolog, czy urolog. Jednym ze sposobów ustalenia przyczyny dolegliwości jest także wykonanie laparoskopii zwiadowczej.

Dziękuję za odpowiedź. Myślę, że najbardziej prawdopodobna wersja to zespół policystycznych jajników, gdyż przy USG lekarze komentują, że mam pęcherzykowatą budowę jajników, ale nikt nie kierował mnie na dalszą diagnostykę w tym kierunku. Co więc powinnam zrobić?

Rozpoznanie powinno być postawione na podstawie współwystępowania 2 z 3 głównych objawów: hiperandrogenizacji ( trądzik, łojotok, hirsutyzm, wysoki poziom męskich hormonów), policystycznych jajników (dużo pęcherzyków położonych obwodowo w jajniku) oraz zaburzeń miesiączkowania o typie braku lub rzadkich miesiączek. Ważne jest aby wykluczyć inne choroby endokrynologiczne mogące powodować bardzo podobne objawy. Nie powinno się stawiać rozpoznania jedynie na podstawie wyglądu jajników w badaniu ultrasonograficznym.