Forum: Infekcje intymne

Witam,
Pacjentka 51 lat, okres pomenopauzalny, estradiolOględziny;błona śluzowa pochwy jasna, blada.
Cytologia LBC
Komórki niewidoczne z powodu nasilonego zapalenia,nadmiernej cytolizy lub autolizy
Wyniki nieprawidłowe z powodu; zakażenie bakteryjne

Wymaz z kanału szyjki macicy
wyhodowano Streptococcus agalactiae +++
Lactobacillus species +++

Czy obecność bakterii Lactobactillus w liczebności +++, nie powinna wykluczyć rozwoju innej kolonii, w tym przypadku Streptococcus ?
Czy obecność obu kolonii w tej samej liczebności świadczy o równowadze ?
Czy któraś z kolonii może powodować atrofię?
Czy w tym przypadku stosować leczenie antybiotykiem na Streptococcus ?
Ponoć antybiotykoterapia jest mało skuteczna i działa tylko chwilowo, potem znowu następuje wzrost i oczywiście jeszcze bardziej zakłóca florę bakteryjną.
Mocz ph 5 (stosunkowo niskie, ale w normie) ciała ketonowe 5 mg/dl (są, ale niskie, w granicach normy) ciężar właściwy 1,012 lekko obniżony, dolegliwości brak.
Czy streptococcus agalactiae działa jeszcze na inne błony śluzowe organizmu, bądź organy ?
Pozdrawiam i czekam na odpowiedź.

Pacjentka 51lat
Muszę jeszcze dodać (wyrzuciło z postu) poziom estradiolu

Gram-dodatnie ziarniaki Streptococcus agalactiae (GBS) stanowią naturalną florę pochwy u około 25% zdrowych kobiet, zarówno tych w wieku rozrodczym jak i po menopauzie. Kolonizacja pochwy to stan, w którym bakterie te są pod kontrolą, jest ich niewiele i nie powodują stanu zapalnego. Trzy plusy oznaczają, że wzrost bakterii jest obfity (nie jest to jednak dokładna ocena ilościowa), a wynik cytologii świadczy o istniejącym stanie zapalnym. Nie jest więc zachowana równowaga między patogenem, a pałeczkami kwasu mlekowego.
Kolonizacja pochwy jest stanem, którego nie leczymy (wyjątkiem jest między innymi profilaktyka okołoporodowa), jednak w przypadku występowania objawów zapalenia leczenie powinno się wdrożyć. Nosicielstwo może także dotyczyć odbytu, więc po terapii bakteria może z powrotem skolonizować pochwę. Nie jest to jednak równoznaczne z kolejnym stanem zapalnym. Pobranie cytologii powinno się powtórzyć po zakończeniu terapii.
U osób poza okresem rozrodczym S. agalactie może powodować zakażenia skóry i tkanek miękkich, bakteriemię, zakażenia układu moczowego czy zapalenie płuc. Zwykle dotyczą one pacjentów po 65 roku życia, mogą jednak pojawiać się w każdym wieku. Czynnikami ryzyka są cukrzyca i zaburzenia odporności.
Zanik błony śluzowej pochwy i pęcherza moczowego jest wynikiem niedoboru estrogenów. Szacuje atrofia powoduje objawy u 10–40% kobiet po menopauzie. Nawet 10–25% pacjentek stosujących hormonalną terapię zastępczą nadal skarży się na objawy charakterystyczne dla zaniku błony śluzowej pochwy i pęcherza moczowego, warto wtedy dołączyć niewielkie dawki estrogenów podawanych dopochwowo. Miejscowe stosowanie estrogenów nie zwiększa ryzyka raka macicy i sutka. Jest więc leczeniem bezpiecznym.

Pacjentka 51 lat
Poziom estradiolu bardzo niski, poniżej normy ( nie mogę wpisać, ponieważ wyrzuca mi z tekstu), można sprawdzić w "cytuj".Występuje suchość pochwy i zwężenie, to chyba z poziomu hormonów. Innych dolegliwości brak.To dodaję aby dopełnić całość pierwszego wpisu. Bardzo proszę o ustosunkowanie się do bakterii Streptococcus agalactiae na podstawie tych wszystkich danych.
Jeszcze raz pozdrawiam.

Dziękuję za odpowiedź

Ciąg dalszy do wypowiedzi z dnia 04-03-2015 13:18:55:

Jeżeli chodzi o wynik badania ogólnego moczu, to odczyn powinien być kwaśny (mniejszy niż 7). Niskie pH jest korzystne, zmniejsza ryzyko zakażeń układu moczowego. Nie powinno być jednak w nim ketonów. U zdrowych osób mogą się one pojawiać po okresie głodzenia (kilkanaście godzin bez posiłku), gorączki czy w trakcie diety z bardzo dużą ilością tłuszczów. Występują także u osób z cukrzycą.