Zaloguj
Reklama

Badania serologiczne jakie należy wykonać w trakcie ciąży

Autorzy: W. Albrzykowska
Badania serologiczne jakie należy wykonać w trakcie ciąży
Fot. ojoimages
(0)

Od momentu poczęcia rozwijający się płód potrzebuje aż 9 miesięcy, aby przystosować się do samodzielnego życia poza ciałem mamy. W tym czasie niezwykle istotne jest zdrowie kobiety, które wpływa na prawidłowe wzrastanie zarodka i dojrzewanie płodu. Każda kobieta powinna wykonać panel badań serologicznych zapewniający najlepsze warunki do rozwoju maleństwa. Przeanalizujmy zatem podstawowe badania, które mają na celu wykluczyć lub potwierdzić ewentualne choroby ciężarnej i zainicjować odpowiednie leczenie zarówno mamy jak i płodu.

Reklama

Cytomegalia - Wirus cytomegalii należący do rodziny Herpesviridae jest powszechny na całym świecie. Zakażenie zazwyczaj przebiega bezobjawowo, czasami może przypominać mononukleozę zakaźną. Ryzyko przeniesienia zakażenia pierwotnego u matki na płód wynosi w przybliżeniu 30-40 %. Serokonwersja nie zabezpiecza przed ponownym zakażeniem nowym szczepem CMV, a 75% wrodzonych zakażeń CMV może wynikać z reaktywacji starego zakażenia. Potwierdzenia starego zakażenia CMV nie wykluczają możliwości nowego zakażenia.

Wirus CMV przenoszony jest przez ślinę, krew, mocz, spermę, wydzielinę szyjkową. Płód może ulec zakażeniu drogą łożyskową, w trakcie porodu przez kontakt z wydzieliną dróg rodnych, a także podczas karmienia mlekiem matki.

Ryzyko transmisji dopłodowej wirusa jest jednakowe w każdym trymestrze ciąży, najwięcej powikłań wynika z zakażenia w I trymestrze ciąży. U około 25-50% ciężarnych z objawami ostrego zakażenia CMV wirus przekracza barierę łożyskową.

Diagnostyka cytomegalii polega na wykazaniu obecność i ocenie miana immunoglobuliny IgM i IgG oraz ewentualnie awidność IgG

W celu rozpoznania cytomegalii wrodzonej zaleca się wykonanie amniopunkcji i PCR na obecność DNA CMV.

W badaniu USG podejrzenie zakażenia płodu cytomegalią mogą sugerować objawy: wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu płodu, microcephalia, zwapnienie okołokomorowe, poszerzenie komór mózgu, zwapnienia wewnątrzwątrobowe, hepato/splenomagalia, obrzęk uogólniony płodu, wodobrzusze, hydrothorax. Wśród objawów klinicznych noworodków z wrodzoną cytomegalią można wymienić: głuchota, zapalenie siatkówki/naczyniówki oka, małoocze, anemia hemolityczna, trombocytopenia, żółtaczka, upośledzenie umysłowe.

Nie ma swoistego leczenia cytomegalii w ciąży, brak możliwości profilaktyki biernej.

Rubella virus - Różyczka

Przed koncepcją lub w trakcie ciąży oceniamy serokonwersję osób szczepionych lub które przechorowały różyczkę badając miano swoistych przeciwciał IgG. Zakażenie wirusem różyczki cechuje zdolność do reinfekcji. Ponowne zakażenie kobiety przebiega bezobjawowo, możliwe jest jednak wystąpienie wrodzonej różyczki u płodu. Wzrost stężenia IgG przy nieobecnych IgM wskazuje na reinfekcję.

Jeśli pacjentka jest seronegatywna zalecane jest szczepienie przed zajściem w ciążę. Wskazana jest antykoncepcja po szczepieniu minimum przez okres jednego miesiąca.

W Polsce od 1987r szczepionka przeciwko różyczce wpisana jest w kalendarz obowiązkowych szczepień.

Zakażenie wrodzone płodu może objawiać się : bezobjawowo, poronieniami, fetopatią, embriopatią, obumarciem wewnątrzmacicznym płodu. Na zespół objawów zwany triadą Gregga składają się wady narządu wzroku - zaćma, małoocze, jaskra, retinopatia, wady słuchu - głuchota, wady serca - przetrwały przewód tętniczy, zwężenie tętnicy płucnej lub ubytku w przegrodzie komorowej.

Inne objawy to: hepatosplenomegalia, anemia hemolityczna, trombocytopenia, agenezja, hipoplazja szczęki, opóźnienie w rozwoju psychoruchowym, żółtaczka.

Piśmiennictwo
Reklama
(0)
Komentarze