Fibronektyna – poród przedwczesny

Poród przedwczesny ma miejsce między 24. a 27. tygodniem ciąży i jest jedną z głównych przyczyn umieralności okołoporodowej.
Objawy
Do najważniejszych objawów porodu przedwczesnego zalicza się silne bóle pleców, bóle w dole brzucha, skurcze macicy (częstsze niż 4-7/h), rozszerzenie szyjki macicy.
Fibronektyna płodowa
Fibronektyna płodowa zaliczana jest do glikoprotein, odgrywających kluczową rolę w donoszeniu ciąży. Badania prowadzone na grupie kobiet, u których wystąpił poród przedwczesny wskazują, na podwyższone stężenie fibronektyny w wydzielinie szyjkowo-pochwowej. Na skutek przedwczesnej czynności skurczowej następuje mechaniczne oddzielenie kosmówki.
Kiedy badać?
Badanie stężenia fibronektyny zaleca się wykonać miedzy 22 a 35 tygodniem ciąży . Szczególnie, badanie takie powinny wykonać kobiety z podwyższonym ryzykiem porodu przedwczesnego (np. takie, które miały już tego typu problemy). Badania fibronektyny nie zaleca się wykonywać u kobiet w ciąży mnogiej (bliźnięta, trojaczki itd.), z przedwczesnym odklejeniem łożyska, pęknięciem łon płodowych, łożyskiem przodującym, krwawieniem z dróg rodnych.
Co oznacza dodatni wynik?
Dodatni wynik badania fibronektyny uznawany jest za czynnik zwiększający ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego i powikłań u noworodka. Stanowi sygnał do intensywnego monitorowania pacjentki.
Inne testy, wskazujące na podwyższone ryzyko wystąpienia porodu przedwczesnego:
- Ocena IL-6 w wydzielinie pochwy (> 35 pg/ml – poród w ciągu 2 dni) czułość – 60%,
- Il-8 w śluzie szyjkowym (> 360 ng/ml),
- Ocena pH wydzieliny pochwy, nitrazine test, BTB test (bromothymol blue test) jako wskaźnik odpływania płynu owodniowego czułość – 94%,
- Test Krystalizacji, Arboryzacji, Fern test,
- Ocena stężeń prolaktyny, AFP. • Ocena ADAMs (A Disintegrin And Metalloproteases).
Piśmiennictwo
Źródło tekstu:
- Fibronektyna płodowa w ocenie ryzyka porodu przedwczesnego, Journal of Laboratory Diagnostics Diagn Lab 2014; 50(2): 173-175
Semczuk M., Krzyżanowski A. Badania biochemiczne w predykcji porodu przedwczesnego z uwzględnieniem badań własnych Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 4, zeszyt 1,