Poród

Okres połogu jest sytuacją szczególną w życiu kobiety. Problemy mogące się pojawić często ujawniają się dopiero po wyjściu ze szpitala i dlatego kompetentna pomoc, jaką niosą położne środowiskowe, jest niezwykle istotna.

Po dwóch latach od ogłoszenia stanu pandemii w Polsce wiele się zmieniło – społeczeństwo nie tylko oswoiło się z wirusem, ale także nauczyło się z nim żyć. Stan pandemii został przekształcony w stan zagrożenia epidemicznego, a co za tym idzie – zakazy i restrykcje przestały obowiązywać, ale nadal funkcjonowanie placówek medycznych pozostaje zmienione. Niewykluczone, że nigdy już nie wróci do stanu sprzed pandemii. W wielu przychodniach i szpitalach obowiązują standardy, których nie tylko personel medyczny, ale i pacjenci powinni przestrzegać.

Cesarskie cięcie to operacja, która niejednokrotnie ratuje życie zarówno matce, jak i nienarodzonemu jeszcze dziecku. W dzisiejszych czasach jednak coraz częściej nie jest to tylko rozwiązanie ratujące 2 życia, ale świadomy wybór pacjentki, zabieg na żądanie.

Aż 34% kobiet po porodzie ma objawy charakterystyczne dla zespołu stresu pourazowego. Bezpośrednim związkiem jest brak stosowania jakiejkolwiek techniki łagodzenia bólu porodowego.

Badania nad ludzką mikrobiotą i jej wpływem na funkcjonowanie organizmu człowieka przeżywają obecnie rozkwit. Mikrobiota jelitowa, czyli mikroorganizmy przewodu pokarmowego, tworzy skomplikowany ekosystem, który wpływa na szereg aspektów fizjologii człowieka, między innymi: aktywację i dojrzewanie układu odpornościowego oraz regulację odpowiedzi immunologicznej, a także ochronę organizmu poprzez hamowanie rozwoju bakterii patogennych [1].

Według wielu kobiet cesarskie cięcie to alternatywa porodu naturalnego. Niektóre ciężarne, w obawie przed bólem, decydują się na tego typu zabieg na życzenie. Jednak większość cc ma miejsce w sytuacji, gdy urodzenie dziecka w sposób naturalny jest niemożliwe lub zagraża życiu matki lub dziecka. Przeczytaj poniższy artykuł i poznaj najważniejsze informacje o cesarskim cięciu.

Poród przedwczesny, czyli mający miejsce zakończeniem 37. tygodnia ciąży, niesie wiele zagrożeń dla dziecka, którymi mogą być m.in. niepełnosprawność intelektualna, zaburzenia widzenia czy zaburzenia oddychania. Stanowi on do tego jedną z najczęstszych przyczyn zgonów noworodków na świecie. Biorąc pod uwagę powyżej wymienione aspekty, nie budzi zapewne żadnego zdziwienia to, że naukowcy wciąż poszukują różnych czynników ryzyka porodu przedwczesnego. W ostatnim czasie prace skupione wokół tego zagadnienia prowadzili specjaliści z University of Pennsylvania School of Medicine.

W ostatnich latach obserwuje się znaczny wzrost liczby zakończeń porodów poprzez cięcie cesarskie na życzenie pacjentek. Procedura ta powinna być wykonana przy wystąpieniu wyraźnych wskazań medycznych, takich jak łożysko przodujące, przedwczesne jego oddzielenie, zakażenie HIV, nieprawidłowe położenie płodu czy zagrożenie życia matki. Coraz więcej kobiet obawia się jednak porodu siłami natury, często argumentując to troską o dobrostan dziecka. Czy rzeczywiście istnieją realne powody do obaw?

Porodem po terminie określa się każde rozwiązanie, które nastąpiło po ukończeniu 42. tygodnia ciąży. Zbyt długi czas trwania ciąży może skutkować poważnymi następstwami zdrowotnymi zarówno dla dziecka, jak i matki. Dlatego należy zapobiegać przenoszeniu ciąży i w odpowiednim czasie, jeżeli to konieczne, wywołać poród.

Na Warszawskim Uniwersytecie Medycznym powstało Centrum Symulacji Położniczych „Bezpieczny Poród”. Jego nadrzędnym celem jest poprawa opieki okołoporodowej, zwłaszcza w trudnych przypadkach. Przeznaczone jest do szkolenia lekarzy, położnych, pielęgniarek, innych przedstawicieli personelu medycznego i służb ratunkowych, a jego instruktorami są położnicy, perinatolodzy i neonatolodzy związani z Uniwersyteckim Centrum Zdrowia Kobiety i Noworodka WUM Sp. z o.o.

Cięcie cesarskie jest obecnie metodą kończenia ciąży coraz bardziej rozpowszechnioną i coraz częściej stosowaną. W związku z tym rodzi się pytanie zarówno o wskazania do wykonania tego typu zabiegu położniczego, jak również o aspekt pielęgnacji blizny. Obecnie dostępne środki na blizny oraz metody fizykoterapeutyczne pozwalają zniwelować w znacznym stopniu widoczność powstałej na skutek cięcia cesarskiego blizny.

To, w jaki sposób przychodzimy na świat, w dużej mierze decyduje o naszym przyszłym zdrowiu, kondycji psychicznej i jakości relacji międzyludzkich. Nie dziwi więc fakt, że wydarzenie, jakim jest poród, postrzegane jest przez nas jako to najważniejsze w życiu. Choć życzylibyśmy sobie, by przebiegał on wzorowo, wiemy, że nie zawsze się tak dzieje. Jak zapobiec skutkom komplikacji okołoporodowych?

Operacyjne porody przezpochwowe, czyli z użyciem kleszczy czy próżnociągu stanowią alternatywę do natychmiastowego wykonania cesarskiego cięcia w przypadku przedłużającego się drugiego okresu porodu czy w sytuacji wystąpienia pierwszych objawów pogorszenia stanu zdrowia płodu. Wiele przyszłych mam kategorycznie odmawia jednak takiej formy wsparcia porodu siłami natury. Czy rzeczywiście metody te są obarczone tak dużym ryzykiem powikłań? Czy cesarskie cięcie zawsze jest lepszą opcją?

Zakażenie połogowe to jedno z powikłań okresu poporodowego. Objawem wspólnym dla różnych rodzajów infekcji jest utrzymująca się przez co najmniej dwa dni gorączka powyżej 38℃. Pozostałe symptomy są uzależnione od lokalizacji zakażenia. Podstawą leczenia jest włączenie antybiotykoterapii, a w zależności od rodzaju zakażenia czasem niezbędne są dodatkowe zabiegi, takie jak łyżeczkowanie jamy macicy czy opracowanie chirurgiczne rany. Objawów zakażenia połogowego nie wolno ignorować, ponieważ może ono prowadzić do poważnych, a czasem nawet śmiertelnych powikłań.

Ministerstwo Zdrowia do końca 2018 roku planuje utworzyć nowe rozporządzenie, które ma określić standardy organizacyjne opieki zdrowotnej (w tym np. sposób organizacji pracy, relacje personel-kobieta rodząca, prawa kobiet rodzących).

Zarówno poród naturalny, jak i cesarskie cięcie zmierzają do szczęśliwego finału ciąży. Jednak każdy z nich, z racji swojej specyfiki, pociąga za sobą odmienne konsekwencje zdrowotne dla noworodka. Sposób narodzin może bowiem wpływać na laktację, procesy zasiedlania jelit mikroorganizmami, odporność i ogólną kondycję dziecka.

Cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, infekcje – wymienione stanowią jedynie wybrane przykłady czynników, które mogą zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego. Jest to stan, ku któremu trzeba przykładać dużą uwagę, ponieważ urodzenie przed czasem może prowadzić do konsekwencji utrzymujących się przez całe życie dziecka. Do nowych wniosków, dotyczących czynników ryzyka porodu przedwczesnego, doszli naukowcy z Filadelfii – doprowadziły do nich przeprowadzone przez tych naukowców badania flory bakteryjnej dróg rodnych ciężarnych kobiet.

Doula to osoba, której głównym zadaniem jest udzielanie wsparcia drugiej kobiecie – w ciąży i po porodzie, a także w jego trakcie, jako osoba towarzysząca. Kobiety coraz częściej są świadome możliwości uzyskania go od doul - zarówno w wymiarze emocjonalnym, jak i fizycznym czy psychicznym. Dla wielu osób jest to wciąż rodzaj pewnego luksusu.

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PROM) to groźna patologia położnicza, która dotyczy 2-4% ciąż. W większości przypadków prowadzi do porodu przedwczesnego, który wiążę się z poważnymi konsekwencjami wynikającego z wcześniactwa i jego następstw. PROM powoduje też istotny wzrost umieralności okołoporodowej noworodków. Dla płodu, jak i dla przyszłej mamy równie niebezpieczny jest częsty rozwój infekcji wewnątrzmacicznej.

Jeszcze kilkadziesiąt lat temu kobiety rodziły w domu w asyście akuszerki, później trafiły do szpitala, a z czasem wraz z nimi na sali porodowej pojawili się mężczyźni. Jaka jest rola partnera w porodzie? To fanaberia, czy może bardziej potrzeba naszych czasów?